Doğuştan Çarpık Ayak (Pes Ekinovarus)

DOĞUŞTAN ÇARPIK AYAK (PES EKİNOVARUS)
Halk arasında doğuştan ayak çarpıklığı olarak da bilinen pes ekinovarus bebeklik döneminde oldukça sık rastlanan konjenital ortopedik bir anomelidir. Bin doğumda bir oranında görülür ve erkek çocuklarda kızlara oranla daha fazladır. Vakaların yarıdan fazlası 2 taraflı görülebilir. Günümüzde gebelik takiplerinin ultrason yardımıyla düzenli yapıldığından hamilelik  döneminde erken tanı konulabilir. Pes ekinovarus tedavisinde yapılması gereken en önemli şey doğumdan hemen sonra çocuğun muayenesidir. Bu muayenede pes ekinovarusun tipi tain edilir. Pek ekinovarus yapısal veya pozisyonel olabilir. İlk doğumunu yapan dar kalçalı genç annelerde pozisyonel dediğimiz kolaylıkla düzelebilen ve sonuçları  %100 tedavisi olan çarpık ayakların düzelmesi çok kolaydır. Genetik geçişli yapısal pes ekinovarus tedavisi çok dikkatli ve uzun süreli bir tedaviyi gerektirir. Tanıda geçikme tedavinin her aşamasını zorlaştırır ve ağır ameliyatlar gerektirebilir. Ayaktaki şekil bozukluğunun sebebi baldır kaslarının bazılarının kısa ve gergin olmasıdır ve bu kaslar ayağın tümüyle içe döndürür ve ayağın kemikle eklemlerindeki ilişkiyi bozar. Bu kasların yavaş yavaş  germe egzersizleriyle uzatılması ve ayağın düzelmiş pozisyonda alçıya alınması tedavinin esasidir. Geçmişte çok uzun süreli alçılama ve düzeltme teknikleri kullanılırdı. Son 15  yıldır bütün dünyada Ponseti tekniği ile daha kısa sürede düzelme elde edilmekte ve cerrahiye daha az başvurulmaktadır. Ponseti tekniğinin Türkiyede yaygınlaşmasında pediatrik ortopedi derneğinin ve tarafımızdan düzenlenen kursların  büyük katkısı olmuştur. Teknik birer haftalık aralıklarla 5-6 alçılamayı ve daha sonra aşil tendonu dediğimiz topuk arkasındaki kirişin çok basit bir yöntemle uzatılmasından ibarettir. Ama bu işlemlerden sonra CİHAZLAMA Ponseti tedavisinin en önemli kısmıdır. Ailelerin bu konuda tedaviye özen göstermesi ve çok titiz davranması  gereklidir. Alçılama cihazlama  ve aşil tendonunun  uzatma işleminden sonra ilk 3-4 ay geceli gündüzlü  daha  sonra yürüme dönemine kadar geceleri çocuğun ayağını 70 derece kadar dışa dönük tutan Denis Braun cihazı ile takip edilir . Yürüme döneminde özel yapım ters kalıp botlar ve gece atelleri verilir.Tedavinin her aşamasında nüks dediğimiz geri dönüşler görülebilir ancak kurallara uyulduğunda başarı oranı %90ların üzerindedir. Nüks vakalarında uygun görülen zamanlarda  ilave operasyonlar yapılır.

   
     
     
     
     
     
     
     UYGULANAN MASAJ TEKNİKLERİ
 
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
 
     
 
     
 
 UYGUN VE BAŞARILI TEDAVİ EDİLEN VAKALARIN SONUÇLARI..  
 
     
 
     
 
     
 
     Uygun tedavi edilmemiş çarpık ayak sonucu!
     

 

 

 

ANNELERE DÜŞEN GÖREVLER
Doğuştan çarpık ayak tedavisi  olan konjental bir anomelidir. ASLA PANİK  YAPMAYINIZ. Yapılacak şey doğumdan sonraki ilk hafta içersinde hatta mümkünse 1- 2 gün içinde çocuk ortopedisiyle ilgilenen bir uzmana başvurulmasıdır. Doğru yöntem ve doğru tedaviyle hemen hemen tamamen normal bir ayak elde edilebilir. Fonksiyonel olarak hem çocukluk döneminde hem  ilerki dönemlerde  her türlü sporu yapabilir.Her türlü mesleği seçebilir ve normal bir yaşam sürdülebilir. Tek taraflı olgularda diğer ayağa göre 1 numara küçüklük baldır kaslarında 1- 2 cm atrofi(incelik) görülebilir. 2 taraflı olgularda genelde bu farkedilmez.